医院如何生成和维护符合 CMS 要求的机器可读文件(MRF) #
CMS 价格透明度规则要求所有美国医院以数字化、机器可读的格式公布其标准收费。这个文件——被称为机器可读文件(MRF)——包含关于价格和协商费率的关键信息，旨在帮助患者做出更明智的医疗决策。
虽然意图明确，但创建和维护 MRF 的过程可能很复杂。本指南介绍了医院如何生成 MRF 并随时间保持其准确性。
什么是 MRF？ #
机器可读文件是一种数字文档(通常为 JSON 或 CSV 格式)，列出：
- 总费用(标准定价)
- 现金折扣价格
- 特定付款人协商费率
- 最低和最高协商费用
此文件必须至少每年更新一次，按照 CMS 指南格式化，并托管在医院网站的公开可访问位置——没有登录或付费墙限制。
如何生成 MRF #
1. 识别您的源系统 #
构建 MRF 所需的数据通常存在于医院现有的系统中，例如：
- 收入周期管理(RCM)平台(例如，Change Healthcare, Waystar)
- 合同管理解决方案(例如，nThrive, Cedar)
- 电子健康记录(EHR)或计费系统(例如，Epic, Cerner)
这些系统包含填充文件所需的 CPT/HCPCS 代码、服务描述、费用数据和协商费率。
2. 正确结构化数据 #
CMS 对 MRF 要求特定的结构。每个服务项目必须包括：
- 服务描述
- 相关代码(例如，CPT, DRG)
- 特定付款人协商费率，按保险计划列出
- 现金价格和其他相关价格元数据
许多医院与专业的价格透明度解决方案合作——包括 CareCarta 和行业内其他供应商——以确保格式和结构符合 CMS 规范。这些平台通常提供自动验证和持续监控，以维持合规性。
3. 在线发布文件 #
文件完成后：
- 将其托管在您医院的网站上。
- 确保无需登录凭证即可访问。
- 在标记为"标准收费"或等效内容的公开页面上提供清晰、可见的链接。
CMS 审核医院的合规性，包括文件是否实际可下载并正确标记。
保持 MRF 的更新 #
所需的更新频率 #
CMS 要求 MRF 至少每 12 个月更新一次。然而，医院应考虑在以下情况下更频繁地更新：
- 合同重新谈判
- 新服务产品
- 费率调整或价格更正
维护的最佳实践 #
- 尽可能自动化数据提取以减少手动工作量。
- 安排定期内部审查——季度或半年度可以帮助及早发现问题。
- 分配所有权给特定团队或部门，通常在收入周期或合规部门内。
- 维护版本历史以跟踪发布的内容和时间。
超越合规：为什么它很重要 #
虽然 MRF 是一项监管要求，但它们也代表一个机会。战略性地处理透明度的医院可以使用这些数据来：
- 建立患者信任
- 提高内部价格可见性
- 制定直接支付或网络外定价策略
MRF 不再仅仅是合规文书——它们是现代医疗系统传达价值的基础资产。
最后的思考 #
对于医院来说，生成和管理符合 CMS 要求的 MRF 归结为系统、数据和责任之间的协调。有了合适的工具和流程，透明度不必成为负担——它可以成为竞争优势。
希望简化您的 MRF 流程或获得对已发布价格的更深入了解？让我们谈谈。
Colin Atkinson 是医疗编码专家和 Care Carta 的联合创始人，拥有超过十年的医院管理系统经验。